МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 10 августа 2015 г. № 267

О РЕАЛИЗАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ, УТВЕРЖДЕННОГО ПРИКАЗОМ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 14.04.2015 № 187н
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздрава Пензенской обл.
от 07.09.2015 № 316)

В целях оказания взрослому населению Пензенской области паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, за исключением больных ВИЧ-инфекцией, на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2015 № 187н "Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" (далее - приказ Минздрава России от 14.04.2015 № 187н), руководствуясь подпунктом 3.1.8 пункта 3.1 Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП (с последующими изменениями), приказываю:
1. Утвердить:
1.1. маршрутизацию при оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях согласно приложению № 1;
1.2. маршрутизацию при оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению в стационарных условиях согласно приложению № 2.
2. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница № 3" принять исчерпывающие меры по организации подготовки врачей вверенных медицинских организаций по паллиативной медицинской помощи в срок до 01.09.2015.
3. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Городская больница № 3", "Пензенская городская клиническая больница № 4", "Кузнецкая межрайонная больница", "Каменская межрайонная больница", "Сердобская межрайонная больница им. А.И. Настина", "Нижнеломовская межрайонная больница", "Пензенская районная больница", "Городищенская районная больница", "Бессоновская районная больница" во вверенных медицинских организациях:
3.1. открыть кабинеты паллиативной медицинской помощи в срок до 01.09.2015 года;
3.2. обеспечить соблюдение порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздрава России от 14.04.2015 № 187н, маршрутизации при оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных и стационарных условиях, утвержденных настоящим приказом;
3.3. провести среди населения прикрепленной зоны обслуживания разъяснительную работу о реализации на территории Пензенской области порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздрава России от 14.04.2015 № 187н, маршрутизации при оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных и стационарных условиях, утвержденных настоящим приказом, с использованием средств массовой информации и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
4. Признать утратившими силу:

4.1. маршрутизацию больных при оказании паллиативной медицинской помощи по профилю "онкология", утвержденную приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 20.01.2014 № 6 "О реализации на территории Пензенской области порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 915н";

4.2. маршрутизацию больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения при оказании паллиативной медицинской помощи, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 25.09.2013 № 421 "О реализации на территории Пензенской области порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н";

4.3. Маршрутизацию больных с бронхо-легочными заболеваниями при оказании паллиативной медицинской помощи, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 24.06.2013 № 311 "О реализации на территории Пензенской области порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 916н";
4.4. Приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 08.05.2015 № 100 "О реализации на территории Пензенской области порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1343н".
5. Настоящий приказ опубликовать (разместить) на официальном сайте Министерства здравоохранения Пензенской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра, координирующего вопросы организации медицинской помощи.

Врио Министра
В.В.СТРЮЧКОВ





Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 10 августа 2015 г. № 267

МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПРИ ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ
НАСЕЛЕНИЮ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздрава Пензенской обл.
от 07.09.2015 № 316)

Этапы и условия оказания помощи
1 этап оказания медицинской помощи
2 этап оказания медицинской помощи
Врачи, оказывающие медицинскую помощь по профилю
Врач терапевт-участковый, врач-терапевт, врач общей практики
Врач по паллиативной медицинской помощи
Вид медицинской помощи
Первичная врачебная медико-санитарная помощь
Первичная врачебная специализированная медико-санитарная помощь
Порядок обращения
Самостоятельное обращение
Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.
При отсутствии гистологически верифицированного диагноза направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента
Направление пациентов, больных злокачественными новообразованиями, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют:
- при наличии гистологически верифицированного диагноза: врачи-онкологи;
- при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения: врачи-терапевты-участковые, врачи общей практики (семейные врачи)
Медицинские организации
ГБУЗ <*> "Башмаковская РБ <**>"
Кабинет паллиативной медицинской помощи:
ГБУЗ "Белинская РБ"
ГБУЗ "Городская клиническая
больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина"
(для прикрепленного населения зоны обслуживания)
ГБУЗ "Бессоновская РБ"
ГБУЗ "Городищенская РБ"
ГБУЗ "Городская больница № 3"
ГБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина"
ГБУЗ "Земетчинская РБ"
Выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи
ГБУЗ "Иссинская РБ"
ГБУЗ "Каменская МРБ <***>"
ГБУЗ "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн"
(для инвалидов и участников Великой Отечественной войны, проживающих в г. Пензе)
ГБУЗ "Камешкирская РБ"
ГБУЗ "Колышлейская РБ"
ГБУЗ "Кузнецкая МРБ"
ГБУЗ "Лопатинская РБ"
ГБУЗ "Лунинская РБ"
ГБУЗ "Мокшанская РБ"
ГБУЗ "Наровчатская РБ"
ГБУЗ "Неверкинская РБ им. Ф.Х. Магдеева"
ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ"
ГБУЗ "Никольская РБ"
ГБУЗ "Пензенская городская клиническая больница № 4"
ГБУЗ "Пензенская РБ"
ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина"
ГБУЗ "Сосновоборская РБ"
ГБУЗ "Спасская РБ"
ГБУЗ "Тамалинская РБ"
ГБУЗ "Шемышейская РБ"
Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза открытого акционерного общества "Российские железные дороги"

--------------------------------
ГБУЗ <*> - государственное бюджетное учреждение здравоохранения;
РБ <**> - районная больница;
МРБ <***> - межрайонная больница.





Приложение № 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 10 августа 2015 г. № 267

МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПРИ ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздрава Пензенской обл.
от 07.09.2015 № 316)

Перечень медицинских организаций
Показания для направления пациента на оказание медицинской помощи
Условия и порядок направления на оказание медицинской помощи
ГБУЗ "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн"
ГБУЗ "Белинская РБ"
ГБУЗ "Бессоновская РБ"
ГБУЗ "Городищенская РБ"
ГБУЗ "Каменская межрайонная больница"
ГБУЗ "Земетчинская РБ"
ГБУЗ "Иссинская РБ"
ГБУЗ "Каменская межрайонная больница"
ГБУЗ "Колышлейская РБ"
ГБУЗ "Кузнецкая межрайонная больница"
ГБУЗ "Лопатинская РБ"
ГБУЗ "Мокшанская РБ"
ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ"
ГБУЗ "Никольская РБ"
ГБУЗ "Неверкинская РБ им. Ф.Х. Магдеева"
Пациенты с неизлечимыми прогрессирующими злокачественными новообразованиями, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи или хосписах.
При наличии гистологически верифицированного диагноза онкологического заболевания:
врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи, выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи, врачи-онкологи.
При наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения:
врачи-терапевты-участковые, врачи общей практики (семейные врачи).
При отсутствии гистологически верифицированного диагноза:
по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента
ГБУЗ "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн"
ГБУЗ "Белинская РБ"
ГБУЗ "Бессоновская РБ"
ГБУЗ "Городищенская РБ"
ГБУЗ "Каменская межрайонная больница"
ГБУЗ "Земетчинская РБ"
ГБУЗ "Иссинская РБ"
ГБУЗ "Каменская межрайонная больница"
ГБУЗ "Колышлейская РБ"
ГБУЗ "Кузнецкая межрайонная больница"
ГБУЗ "Лопатинская РБ"
ГБУЗ "Мокшанская РБ"
ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ"
ГБУЗ "Никольская РБ"
ГБУЗ "Неверкинская РБ им. Ф.Х. Магдеева"
- выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
- тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
- необходимость проведения дезинтоксикационной терапии, нормализации показателей крови;
- подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому;
- необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому (выполнение пункций, установка стентов, дренажей, применение методов региональной анестезии и прочее);
- пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
- пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
- пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
- пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
- пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
- неизлечимые прогрессирующие заболевания, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи или хосписах;
- последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода;
- иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.
По решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента
ГБУЗ "Областной онкологический диспансер"
пациенты с различными формами злокачественных новообразований:
- с выраженным болевым синдром, не поддающихся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
- с тяжелыми проявлениями заболеваний, требующих симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях.
При отсутствии гистологически верифицированного диагноза:
по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.
При наличии гистологически верифицированного диагноза:
врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи, выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи.
При наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения:
врачи-онкологи, врачи-терапевты-участковые, врачи общей практики (семейные врачи).
ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"
- необходимость проведения дезинтоксикационной терапии, нормализации показателей крови;
- подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому;
- необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому (выполнение пункций, установка стентов, дренажей, применение методов региональной анестезии и прочее);
- последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода;
- иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.
По решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента
ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко"
ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова"
ГБУЗ "Кузнецкая межрайонная детская больница"
- необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому (выполнение пункций, установка стентов, дренажей, применение методов региональной анестезии и прочее);
- иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.
По решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента
ГБУЗ "Областная психиатрическая больница им. К.Р. Евграфова"
пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера в терминальной стадии заболевания
По решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента
ГБУЗ "Областная психиатрическая больница им. К.Р. Евграфова"
ГБУЗ "Пензенская областная офтальмологическая больница"
- иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода;
- необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому (выполнение пункций, установка стентов, дренажей, применение методов региональной анестезии и прочее).
По решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента
ГБУЗ "Пензенская областная офтальмологическая больница"


------------------------------------------------------------------