Постановление Главного государственного санитарного врача по Пензенской обл. от 21.09.2015 N 2 "О дополнительных мерах по поддержанию эпидемиологического благополучия населения Пензенской области по полиомиелиту"
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 21 сентября 2015 г. № 2
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПОЛИОМИЕЛИТУ
Я, Главный государственный санитарный врач по Пензенской области М.В. Перекусихин, отмечаю следующее.
В течение последнего времени отмечается осложнение глобальной эпидемиологической ситуации по полиовирусной инфекции.
По данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, на территории Украины зарегистрированы случаи полиомиелита, вызванные циркулирующим вакцинородственным штаммом вируса полиомиелита I типа (vVDPV). По результатам лабораторного обследования отмечено генетическое сходство выделенных штаммов, что указывает на активную циркуляцию вакцинородственных штаммов вируса полиомиелита среди людей и в объектах окружающей среды.
Заболевшие дети не были привиты против полиомиелита. В Украине из-за нехватки вакцин наблюдается низкий уровень охвата детей декретированных возрастов плановой иммунизацией против полиомиелита. Так, в 2014 году только у 49% детей иммунизация против полиомиелита была завершена. В 2015 году уровень охвата прививками детей первого года жизни составил около 14%.
Учитывая значительные проблемы в иммунизации населения в Украине, Европейское региональное бюро ВОЗ рассматривает ситуацию в стране как чрезвычайную и оценивает риск дальнейшего распространения этого штамма внутри страны как высокий.
По информации Европейского регионального бюро ВОЗ сохраняется риск международного распространения полиомиелита в приграничные с Закарпатской областью страны (Румынию, Венгрию, Словакию, Польшу). Учитывая интенсивные миграционные потоки, риск завоза полиомиелита существует и для Российской Федерации, как для приграничных с Украиной регионов, так и для прочих субъектов страны.
Согласно имеющейся информации, в Украине организуется проведение трех раундов иммунизации в национальном масштабе с использованием оральной полиовакцины (ОПВ) для всех детей младше шести лет, независимо от того, были ли они иммунизированы от полиомиелита до этого; в третьем раунде планируется иммунизировать детей до 10 лет.
В ряде стран сохраняется циркуляция диких штаммов вирусов полиомиелита с потенциальной опасностью их завоза на территорию России. В 2014 году в мире зарегистрировано 359 случаев полиомиелита, вызванного диким полиовирусом I типа (эндемичные зоны - Пакистан, Афганистан, Нигерия). За 8 мес. 2015 года выявлен 41 случай полиомиелита, вызванного диким полиовирусом I типа (Пакистан - 32 случая, Афганистан - 9 случаев).
В Пензенской области проводится комплекс мероприятий по поддержанию статуса территории, свободной от полиомиелита.
На территории региона создана и функционирует эффективная система эпидемиологического надзора за полиомиелитом и энтеровирусными инфекциями. Регистрируемый ежегодно уровень выявляемости острых вялых параличей (далее - ОВП) у детей до 14 лет соответствует нормативным критериям: 2013 год - 3,39 на 100 тысяч детского населения, 2014 год - 1,12, 8 мес. 2015 года (оперативная отчетность) - 4,96. Показатели организации расследования случаев ОВП также соответствуют нормативным критериям.
По итогам серологического контроля напряженности коллективного иммунитета населения к полиовирусам в 2014 году уровень серонегативных невысок - 2,6% (к III типу полиовируса), в течение последних 5 лет не выявляются трижды серонегативные лица.
Достигнуты и в динамике поддерживаются нормативные уровни охвата иммунизацией в декретированных возрастах. Показатель своевременности вакцинации против полиомиелита детей в возрасте 12 месяцев в Пензенской области составил 97,3%, ревакцинации в возрасте 24 месяца - 97,2%, в возрасте 14 лет - 98,9%.
За 6 месяцев 2015 года в возрасте 12 месяцев своевременно вакцинировано против полиомиелита 96,9% детей, ревакцинировано в возрасте 24 месяца - 97,1%.
Вместе с тем, существует ряд негативных факторов, неблагоприятно влияющих на проведение мероприятий по профилактике полиомиелита.
По состоянию на 01.07.2015 г., в результате дополнительного анализа, в Пензенской области выявлено 22 участка и 9 детских дошкольных учреждений (далее - ДОУ) в 10 муниципальных образованиях, не достигших 95%-го показателя своевременности вакцинации в 12 месяцев (Сердобский, Никольский, Колышлейский, Шемышейский районы, г. Пенза и др.). Аналогичные показатели для своевременности ревакцинации в возрасте 24 месяцев составляют 21 участок и 4 ДОУ в 7 муниципальных образованиях (Городищенский, Колышлейский, Тамалинский, Малосердобинский районы, г. Пенза и др.).
По состоянию на 01.07.2015 года ниже 90% показатели охвата завершенной вакцинацией в возрасте 6 - 12 месяцев в Кузнецком, Сердобском, Спасском, Бессоновском районах, г. Кузнецке и г. Пензе.
В Пензенской области сохраняется значительное количество детей в возрасте 6 мес. - 14 лет, не привитых против полиомиелита. По состоянию на 01.07.2015 года их количество составило 1237 человек (0,95% состоящих на учете). Доля непривитого детского населения наиболее высока в г. Пензе, Никольском, Нижнеломовском, Спасском и Колышлейском районах.
Активные миграционные процессы обуславливают опасность завоза полиовирусов из неблагополучных стран и территорий. Вместе с тем, работа по активному привлечению детей из семей беженцев, переселенцев (мигрантов) и кочующих групп населения на территории Пензенской области налажена недостаточно.
Результаты вирусологического мониторинга за циркуляцией полио- и прочих энтеровирусов в объектах окружающей среды свидетельствуют об их активной циркуляции среди населения. Так, в 2014 году удельный вес положительных находок при исследовании проб фекально-бытовых сточных вод составил 14,2% (выделены вакцинные штаммы полиовируса I типа и прочие неполиоэнтеровирусы).
С учетом вышеуказанных факторов на территории Пензенской области не исключена возможность завоза и распространения "диких" и вакцинородственных штаммов вируса полиомиелита среди восприимчивых групп населения.
Для решения задач обеспечения эпидемиологической стабильности в Пензенской области с 21.09.2015 г. организована кампания подчищающей иммунизации детского населения против полиомиелита.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения, поддержания статуса Пензенской области как территории, свободной от полиомиелита, и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 1999 г., № 14, ст. 1650; 2002 г., № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., № 2, ст. 167, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., № 35, ст. 3607; 2005 г., № 19, ст. 1752; 2006 г., № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г., № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29) постановляю:
1. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований Пензенской области:
1.1. Оказать поддержку и необходимую помощь органам и учреждениям здравоохранения в организации и проведении подчищающей иммунизации детей против полиомиелита в 2015 году, обратив особое внимание на выявление, вирусологическое обследование и вакцинацию детей из семей мигрантов, кочующих групп населения, религиозных общин.
1.2. Потребовать от работодателей, привлекающих иностранную рабочую силу, информировать их о необходимости проведения прививок против полиомиелита детям из семей мигрантов, ранее не иммунизированных против полиомиелита и не имеющих документальных сведений о проведенных прививках.
1.3. В срок до 01.11.2015 г. рассмотреть вопросы организации профилактики энтеровирусной инфекции на заседаниях территориальных санитарно-противоэпидемических комиссий.
1.4. Обеспечить необходимый уровень проведения профилактических мероприятий при приеме и размещении лиц, временно покинувших территорию Украины.
2. Министерству здравоохранения Пензенской области (В.В. Стрючков):
2.1. Рекомендовать принять меры по достижению и поддержанию регламентируемого уровня (не ниже 95%) охвата детей профилактическими прививками против полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок на каждом врачебном и фельдшерском участке, в населенных пунктах, лечебно-профилактических, детских организациях Пензенской области.
2.2. Провести углубленный анализ состояния иммунопрофилактики полиомиелита в разрезе медицинских учреждений, педиатрических участков, населенных пунктов, детских организаций с установлением причин непривитости детей против полиомиелита, обоснованности медицинских отводов и отказов от профилактических прививок.
2.3. Обеспечить методическое руководство и ведомственный контроль за организацией и ходом подчищающей иммунизации против полиомиелита, проводимой медицинскими учреждениями Пензенской области.
2.4. Обеспечить медицинские учреждения Пензенской области потребным количеством вакцин для проведения подчищающей иммунизации против полиомиелита.
2.5. Проанализировать состояние привитости против полиомиелита детей, находящихся в закрытых детских учреждениях (дом ребенка, детские дома, интернаты, коррекционные школы и т.д.) с принятием исчерпывающих мер по достижению и поддержанию нормативного уровня привитости опекаемых данных учреждений.
2.6. В срок до 01.12.2015 г.:
2.6.1. Организовать и провести комплекс мероприятий по созданию и нормативному регулированию деятельности иммунологических комиссий медицинских учреждений.
2.6.2. Обеспечить надлежащую работу областной иммунологической комиссии при ГБУЗ "Областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова".
2.7. Повысить персональную ответственность руководителей учреждений здравоохранения за организацию, планирование и достоверность учета профилактических прививок.
2.8. В срок до 20.10.2015 г. проработать с заинтересованными вопросы возобновления централизованного проведения профилактической иммунизации подлежащих иностранных граждан, прибывших на территорию Пензенской области, в процессе проведения их медицинского освидетельствования.
3. Министерству образования Пензенской области (А.Г. Воронков) рекомендовать обеспечить:
3.1. Максимальное содействие медицинским работникам при планировании и проведении подчищающей иммунизации против полиомиелита.
3.2. Информирование детей и их родителей о мерах профилактики полиомиелита и энтеровирусной инфекции, преимуществах иммунопрофилактики, целях и задачах проведения подчищающей иммунизации против полиомиелита.
4. Управлению Федеральной миграционной службы по Пензенской области (М.А. Салмин) рекомендовать организовать выборку информации о детях в возрасте до 17 лет (17 лет 11 мес. 29 дней) из семей мигрантов, беженцев, переселенцев, кочующих групп населения, проживающих и прибывающих на территорию Пензенской области, с последующим направлением указанных сведений в эпидемиологический отдел ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующим за отчетным.
5. Управлению МВД России по Пензенской области (Ю.Н. Рузляев) рекомендовать оказывать содействие в выявлении и доставке граждан с детьми из состава кочующих групп населения, занимающихся бродяжничеством, не имеющих постоянного места жительства, в медицинские учреждения для проведения иммунизации.
6. Министерству здравоохранения Пензенской области (В.В. Стрючков), Министерству образования Пензенской области (А.Г. Воронков), Министерству социальной защиты, труда и демографии Пензенской области (Е.А. Столярова) рекомендовать обеспечить полный учет и охват иммунизацией против полиомиелита (включая проводимую подчищающую иммунизацию) опекаемых закрытых учреждений с круглосуточным пребыванием и детей, находящихся в центрах (отделениях) социальной помощи населению.
7. Руководителям организаций, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, рекомендовать обеспечить информирование граждан, выезжающих в зарубежные поездки, о ситуации по заболеваемости полиомиелитом, мерах личной и общественной профилактики, действиях в случае заболевания, необходимости проведения профилактической иммунизации против полиомиелита.
8. Руководителям средств массовой информации рекомендовать информировать население о мерах личной и общественной профилактики полиомиелита и необходимости проведения дополнительной иммунизации против данного заболевания.
9. Главным врачам медицинских учреждений Пензенской области рекомендовать:
9.1. Обеспечить проведение подчищающей иммунизации против полиомиелита детей в возрасте с 6 мес. до 14 лет, не имеющих вакцинального комплекса иммунизации против данной инфекции (трех прививок согласно Национальному календарю).
9.2. Провести учет всех детей в возрасте 18 мес. - 14 лет, не имеющих ревакцинирующих прививок против полиомиелита, и одновременно с подчищающей иммунизацией непривитых лиц провести работу по введению недостающих ревакцинирующих доз вышеуказанным детям.
9.3. Принять дополнительные меры по активному выявлению и иммунизации ранее не учтенных групп населения (цыгане, мигранты и т.д.), обратив особое внимание на детей, прибывших из Украины.
9.4. В ходе проведения подчищающей иммунизации обеспечить неукоснительное выполнение нормативов холодовой цепи и безопасности иммунизации.
9.5. Провести углубленный анализ состояния иммунопрофилактики полиомиелита в разрезе педиатрических участков, населенных пунктов, детских организаций с установлением причин непривитости детей против полиомиелита, обоснованности медицинских отводов и отказов от профилактических прививок.
9.6. Принять необходимые меры по достижению и поддержанию регламентируемого уровня (не ниже 95%) охвата детей профилактическими прививками против полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок на каждом врачебном и фельдшерском участке, в населенных пунктах, детских организациях, находящихся на участке обслуживания.
9.7. Взять под личный контроль пересмотр медицинских противопоказаний к иммунизации и их строго обоснованное применение, а также проведение надлежащей работы с родителями, опекунами, отказывающимися проводить прививки против полиомиелита детей, с целью отмены данных отказов.
9.8. Обеспечить организацию и контроль эффективности работы иммунологической комиссии медицинского учреждения.
9.9. В срок до 30.09.2015 г. организовать дополнительное обучение педиатров, врачей общей практики, инфекционистов, неврологов, хирургов, травматологов, персонала службы скорой медицинской помощи, фельдшерского персонала сельской участковой сети по вопросам выявления, диагностики полиомиелита, ОВП, энтеровирусной инфекции, профилактике указанных заболеваний, предупреждению случаев вакциноассоциированного полиомиелита.
9.10. В срок до 02.10.2015 г. организовать подбор и комиссионный пересмотр историй болезни и амбулаторных карт детей с диагнозами, не исключающими ОВП за период с 01.01.2015 г., с целью выявления незарегистрированных случаев острых вялых параличей.
Информацию о результатах данной работы предоставить в Управление Роспотребнадзора по Пензенской области в срок до 09.10.2015 г.
9.11. Обеспечить контроль за выявлением, диагностикой случаев ОВП и проведением сбора детального эпидемиологического анамнеза, включая выяснение возможных контактов с лицами, прибывшими из Украины.
9.12. Принять меры по своевременному вирусологическому обследованию на полиомиелит детей, прибывающих в Пензенскую область из неблагополучных по полиомиелиту стран, в том числе из Украины, и проведению подлежащих из их числа иммунизации против полиомиелита.
9.13. Активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения о мерах профилактики полиовирусной инфекции, пропаганде преимуществ плановой иммунопрофилактики.
10. Рекомендовать руководителям ведомственных медицинских служб:
10.1. Усилить мероприятия по профилактике полиомиелита в соответствии с требованиями действующих санитарно-эпидемиологических правил.
10.2. Обеспечить проведение подчищающей иммунизации против полиомиелита непривитым детям в период до 14.10.2015 г.
10.3. Информировать Управление Роспотребнадзора по Пензенской области об итогах организации и проведения подчищающей иммунизации в срок до 15.10.2015 г.
11. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов, Е.В. Хромых), и.о. начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (Т.Н. Кузнецова):
11.1. Установить контроль за ходом проведения подчищающей иммунизации против полиомиелита, выполнением установленных нормативов холодовой цепи на этапах транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов и безопасности иммунизации.
11.2. Усилить контроль за достижением и поддержанием регламентируемого уровня (не ниже 95%) охвата детей профилактическими прививками против полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок на каждом врачебном и фельдшерском участке, в населенных пунктах, детских организациях.
11.3. Обеспечить контроль за достижением и поддержанием показателей чувствительности и качеством надзора за острыми вялыми параличами, своевременностью выявления случаев ОВП, их лабораторным обследованием и проведением противоэпидемических мероприятий в очагах ПОЛИО/ОВП.
11.4. Взять на контроль проведение в медицинских учреждениях ретроспективного анализа историй болезни и прочей медицинской документации для активного выявления незарегистрированных больных с подозрением на ПОЛИО/ОВП.
12. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г.В. Пантелеев) обеспечить:
12.1. Анализ достоверности и качества планирования и проведения подчищающей иммунизации против полиомиелита.
12.2. Оценку достаточности дополнительных мероприятий, проводимых с целью достижения и поддержания регламентируемого уровня (не ниже 95%) охвата детей профилактическими прививками против полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок на каждом врачебном и фельдшерском участке, в населенных пунктах, детских организациях.
12.3. Оценку достоверности представляемых данных об иммунизации против полиомиелита, в том числе при проведении подчищающей иммунизации.
12.4. Тщательное расследование каждого случая ОВП с обязательным уточнением детального эпидемиологического анамнеза, включая выяснение возможных контактов с лицами, прибывшими из Украины.
12.5. Анализ результативности действующей в регионе системы организации вирусологического контроля сточных вод на полио- и энтеровирусы.
13. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Пензенской области А.Г. Крымова.
Главный государственный
санитарный врач
по Пензенской области
М.В.ПЕРЕКУСИХИН
------------------------------------------------------------------
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 21 сентября 2015 г. № 2
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПОЛИОМИЕЛИТУ
Я, Главный государственный санитарный врач по Пензенской области М.В. Перекусихин, отмечаю следующее.
В течение последнего времени отмечается осложнение глобальной эпидемиологической ситуации по полиовирусной инфекции.
По данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, на территории Украины зарегистрированы случаи полиомиелита, вызванные циркулирующим вакцинородственным штаммом вируса полиомиелита I типа (vVDPV). По результатам лабораторного обследования отмечено генетическое сходство выделенных штаммов, что указывает на активную циркуляцию вакцинородственных штаммов вируса полиомиелита среди людей и в объектах окружающей среды.
Заболевшие дети не были привиты против полиомиелита. В Украине из-за нехватки вакцин наблюдается низкий уровень охвата детей декретированных возрастов плановой иммунизацией против полиомиелита. Так, в 2014 году только у 49% детей иммунизация против полиомиелита была завершена. В 2015 году уровень охвата прививками детей первого года жизни составил около 14%.
Учитывая значительные проблемы в иммунизации населения в Украине, Европейское региональное бюро ВОЗ рассматривает ситуацию в стране как чрезвычайную и оценивает риск дальнейшего распространения этого штамма внутри страны как высокий.
По информации Европейского регионального бюро ВОЗ сохраняется риск международного распространения полиомиелита в приграничные с Закарпатской областью страны (Румынию, Венгрию, Словакию, Польшу). Учитывая интенсивные миграционные потоки, риск завоза полиомиелита существует и для Российской Федерации, как для приграничных с Украиной регионов, так и для прочих субъектов страны.
Согласно имеющейся информации, в Украине организуется проведение трех раундов иммунизации в национальном масштабе с использованием оральной полиовакцины (ОПВ) для всех детей младше шести лет, независимо от того, были ли они иммунизированы от полиомиелита до этого; в третьем раунде планируется иммунизировать детей до 10 лет.
В ряде стран сохраняется циркуляция диких штаммов вирусов полиомиелита с потенциальной опасностью их завоза на территорию России. В 2014 году в мире зарегистрировано 359 случаев полиомиелита, вызванного диким полиовирусом I типа (эндемичные зоны - Пакистан, Афганистан, Нигерия). За 8 мес. 2015 года выявлен 41 случай полиомиелита, вызванного диким полиовирусом I типа (Пакистан - 32 случая, Афганистан - 9 случаев).
В Пензенской области проводится комплекс мероприятий по поддержанию статуса территории, свободной от полиомиелита.
На территории региона создана и функционирует эффективная система эпидемиологического надзора за полиомиелитом и энтеровирусными инфекциями. Регистрируемый ежегодно уровень выявляемости острых вялых параличей (далее - ОВП) у детей до 14 лет соответствует нормативным критериям: 2013 год - 3,39 на 100 тысяч детского населения, 2014 год - 1,12, 8 мес. 2015 года (оперативная отчетность) - 4,96. Показатели организации расследования случаев ОВП также соответствуют нормативным критериям.
По итогам серологического контроля напряженности коллективного иммунитета населения к полиовирусам в 2014 году уровень серонегативных невысок - 2,6% (к III типу полиовируса), в течение последних 5 лет не выявляются трижды серонегативные лица.
Достигнуты и в динамике поддерживаются нормативные уровни охвата иммунизацией в декретированных возрастах. Показатель своевременности вакцинации против полиомиелита детей в возрасте 12 месяцев в Пензенской области составил 97,3%, ревакцинации в возрасте 24 месяца - 97,2%, в возрасте 14 лет - 98,9%.
За 6 месяцев 2015 года в возрасте 12 месяцев своевременно вакцинировано против полиомиелита 96,9% детей, ревакцинировано в возрасте 24 месяца - 97,1%.
Вместе с тем, существует ряд негативных факторов, неблагоприятно влияющих на проведение мероприятий по профилактике полиомиелита.
По состоянию на 01.07.2015 г., в результате дополнительного анализа, в Пензенской области выявлено 22 участка и 9 детских дошкольных учреждений (далее - ДОУ) в 10 муниципальных образованиях, не достигших 95%-го показателя своевременности вакцинации в 12 месяцев (Сердобский, Никольский, Колышлейский, Шемышейский районы, г. Пенза и др.). Аналогичные показатели для своевременности ревакцинации в возрасте 24 месяцев составляют 21 участок и 4 ДОУ в 7 муниципальных образованиях (Городищенский, Колышлейский, Тамалинский, Малосердобинский районы, г. Пенза и др.).
По состоянию на 01.07.2015 года ниже 90% показатели охвата завершенной вакцинацией в возрасте 6 - 12 месяцев в Кузнецком, Сердобском, Спасском, Бессоновском районах, г. Кузнецке и г. Пензе.
В Пензенской области сохраняется значительное количество детей в возрасте 6 мес. - 14 лет, не привитых против полиомиелита. По состоянию на 01.07.2015 года их количество составило 1237 человек (0,95% состоящих на учете). Доля непривитого детского населения наиболее высока в г. Пензе, Никольском, Нижнеломовском, Спасском и Колышлейском районах.
Активные миграционные процессы обуславливают опасность завоза полиовирусов из неблагополучных стран и территорий. Вместе с тем, работа по активному привлечению детей из семей беженцев, переселенцев (мигрантов) и кочующих групп населения на территории Пензенской области налажена недостаточно.
Результаты вирусологического мониторинга за циркуляцией полио- и прочих энтеровирусов в объектах окружающей среды свидетельствуют об их активной циркуляции среди населения. Так, в 2014 году удельный вес положительных находок при исследовании проб фекально-бытовых сточных вод составил 14,2% (выделены вакцинные штаммы полиовируса I типа и прочие неполиоэнтеровирусы).
С учетом вышеуказанных факторов на территории Пензенской области не исключена возможность завоза и распространения "диких" и вакцинородственных штаммов вируса полиомиелита среди восприимчивых групп населения.
Для решения задач обеспечения эпидемиологической стабильности в Пензенской области с 21.09.2015 г. организована кампания подчищающей иммунизации детского населения против полиомиелита.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения, поддержания статуса Пензенской области как территории, свободной от полиомиелита, и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 1999 г., № 14, ст. 1650; 2002 г., № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., № 2, ст. 167, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., № 35, ст. 3607; 2005 г., № 19, ст. 1752; 2006 г., № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г., № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29) постановляю:
1. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований Пензенской области:
1.1. Оказать поддержку и необходимую помощь органам и учреждениям здравоохранения в организации и проведении подчищающей иммунизации детей против полиомиелита в 2015 году, обратив особое внимание на выявление, вирусологическое обследование и вакцинацию детей из семей мигрантов, кочующих групп населения, религиозных общин.
1.2. Потребовать от работодателей, привлекающих иностранную рабочую силу, информировать их о необходимости проведения прививок против полиомиелита детям из семей мигрантов, ранее не иммунизированных против полиомиелита и не имеющих документальных сведений о проведенных прививках.
1.3. В срок до 01.11.2015 г. рассмотреть вопросы организации профилактики энтеровирусной инфекции на заседаниях территориальных санитарно-противоэпидемических комиссий.
1.4. Обеспечить необходимый уровень проведения профилактических мероприятий при приеме и размещении лиц, временно покинувших территорию Украины.
2. Министерству здравоохранения Пензенской области (В.В. Стрючков):
2.1. Рекомендовать принять меры по достижению и поддержанию регламентируемого уровня (не ниже 95%) охвата детей профилактическими прививками против полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок на каждом врачебном и фельдшерском участке, в населенных пунктах, лечебно-профилактических, детских организациях Пензенской области.
2.2. Провести углубленный анализ состояния иммунопрофилактики полиомиелита в разрезе медицинских учреждений, педиатрических участков, населенных пунктов, детских организаций с установлением причин непривитости детей против полиомиелита, обоснованности медицинских отводов и отказов от профилактических прививок.
2.3. Обеспечить методическое руководство и ведомственный контроль за организацией и ходом подчищающей иммунизации против полиомиелита, проводимой медицинскими учреждениями Пензенской области.
2.4. Обеспечить медицинские учреждения Пензенской области потребным количеством вакцин для проведения подчищающей иммунизации против полиомиелита.
2.5. Проанализировать состояние привитости против полиомиелита детей, находящихся в закрытых детских учреждениях (дом ребенка, детские дома, интернаты, коррекционные школы и т.д.) с принятием исчерпывающих мер по достижению и поддержанию нормативного уровня привитости опекаемых данных учреждений.
2.6. В срок до 01.12.2015 г.:
2.6.1. Организовать и провести комплекс мероприятий по созданию и нормативному регулированию деятельности иммунологических комиссий медицинских учреждений.
2.6.2. Обеспечить надлежащую работу областной иммунологической комиссии при ГБУЗ "Областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова".
2.7. Повысить персональную ответственность руководителей учреждений здравоохранения за организацию, планирование и достоверность учета профилактических прививок.
2.8. В срок до 20.10.2015 г. проработать с заинтересованными вопросы возобновления централизованного проведения профилактической иммунизации подлежащих иностранных граждан, прибывших на территорию Пензенской области, в процессе проведения их медицинского освидетельствования.
3. Министерству образования Пензенской области (А.Г. Воронков) рекомендовать обеспечить:
3.1. Максимальное содействие медицинским работникам при планировании и проведении подчищающей иммунизации против полиомиелита.
3.2. Информирование детей и их родителей о мерах профилактики полиомиелита и энтеровирусной инфекции, преимуществах иммунопрофилактики, целях и задачах проведения подчищающей иммунизации против полиомиелита.
4. Управлению Федеральной миграционной службы по Пензенской области (М.А. Салмин) рекомендовать организовать выборку информации о детях в возрасте до 17 лет (17 лет 11 мес. 29 дней) из семей мигрантов, беженцев, переселенцев, кочующих групп населения, проживающих и прибывающих на территорию Пензенской области, с последующим направлением указанных сведений в эпидемиологический отдел ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующим за отчетным.
5. Управлению МВД России по Пензенской области (Ю.Н. Рузляев) рекомендовать оказывать содействие в выявлении и доставке граждан с детьми из состава кочующих групп населения, занимающихся бродяжничеством, не имеющих постоянного места жительства, в медицинские учреждения для проведения иммунизации.
6. Министерству здравоохранения Пензенской области (В.В. Стрючков), Министерству образования Пензенской области (А.Г. Воронков), Министерству социальной защиты, труда и демографии Пензенской области (Е.А. Столярова) рекомендовать обеспечить полный учет и охват иммунизацией против полиомиелита (включая проводимую подчищающую иммунизацию) опекаемых закрытых учреждений с круглосуточным пребыванием и детей, находящихся в центрах (отделениях) социальной помощи населению.
7. Руководителям организаций, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, рекомендовать обеспечить информирование граждан, выезжающих в зарубежные поездки, о ситуации по заболеваемости полиомиелитом, мерах личной и общественной профилактики, действиях в случае заболевания, необходимости проведения профилактической иммунизации против полиомиелита.
8. Руководителям средств массовой информации рекомендовать информировать население о мерах личной и общественной профилактики полиомиелита и необходимости проведения дополнительной иммунизации против данного заболевания.
9. Главным врачам медицинских учреждений Пензенской области рекомендовать:
9.1. Обеспечить проведение подчищающей иммунизации против полиомиелита детей в возрасте с 6 мес. до 14 лет, не имеющих вакцинального комплекса иммунизации против данной инфекции (трех прививок согласно Национальному календарю).
9.2. Провести учет всех детей в возрасте 18 мес. - 14 лет, не имеющих ревакцинирующих прививок против полиомиелита, и одновременно с подчищающей иммунизацией непривитых лиц провести работу по введению недостающих ревакцинирующих доз вышеуказанным детям.
9.3. Принять дополнительные меры по активному выявлению и иммунизации ранее не учтенных групп населения (цыгане, мигранты и т.д.), обратив особое внимание на детей, прибывших из Украины.
9.4. В ходе проведения подчищающей иммунизации обеспечить неукоснительное выполнение нормативов холодовой цепи и безопасности иммунизации.
9.5. Провести углубленный анализ состояния иммунопрофилактики полиомиелита в разрезе педиатрических участков, населенных пунктов, детских организаций с установлением причин непривитости детей против полиомиелита, обоснованности медицинских отводов и отказов от профилактических прививок.
9.6. Принять необходимые меры по достижению и поддержанию регламентируемого уровня (не ниже 95%) охвата детей профилактическими прививками против полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок на каждом врачебном и фельдшерском участке, в населенных пунктах, детских организациях, находящихся на участке обслуживания.
9.7. Взять под личный контроль пересмотр медицинских противопоказаний к иммунизации и их строго обоснованное применение, а также проведение надлежащей работы с родителями, опекунами, отказывающимися проводить прививки против полиомиелита детей, с целью отмены данных отказов.
9.8. Обеспечить организацию и контроль эффективности работы иммунологической комиссии медицинского учреждения.
9.9. В срок до 30.09.2015 г. организовать дополнительное обучение педиатров, врачей общей практики, инфекционистов, неврологов, хирургов, травматологов, персонала службы скорой медицинской помощи, фельдшерского персонала сельской участковой сети по вопросам выявления, диагностики полиомиелита, ОВП, энтеровирусной инфекции, профилактике указанных заболеваний, предупреждению случаев вакциноассоциированного полиомиелита.
9.10. В срок до 02.10.2015 г. организовать подбор и комиссионный пересмотр историй болезни и амбулаторных карт детей с диагнозами, не исключающими ОВП за период с 01.01.2015 г., с целью выявления незарегистрированных случаев острых вялых параличей.
Информацию о результатах данной работы предоставить в Управление Роспотребнадзора по Пензенской области в срок до 09.10.2015 г.
9.11. Обеспечить контроль за выявлением, диагностикой случаев ОВП и проведением сбора детального эпидемиологического анамнеза, включая выяснение возможных контактов с лицами, прибывшими из Украины.
9.12. Принять меры по своевременному вирусологическому обследованию на полиомиелит детей, прибывающих в Пензенскую область из неблагополучных по полиомиелиту стран, в том числе из Украины, и проведению подлежащих из их числа иммунизации против полиомиелита.
9.13. Активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения о мерах профилактики полиовирусной инфекции, пропаганде преимуществ плановой иммунопрофилактики.
10. Рекомендовать руководителям ведомственных медицинских служб:
10.1. Усилить мероприятия по профилактике полиомиелита в соответствии с требованиями действующих санитарно-эпидемиологических правил.
10.2. Обеспечить проведение подчищающей иммунизации против полиомиелита непривитым детям в период до 14.10.2015 г.
10.3. Информировать Управление Роспотребнадзора по Пензенской области об итогах организации и проведения подчищающей иммунизации в срок до 15.10.2015 г.
11. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов, Е.В. Хромых), и.о. начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (Т.Н. Кузнецова):
11.1. Установить контроль за ходом проведения подчищающей иммунизации против полиомиелита, выполнением установленных нормативов холодовой цепи на этапах транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов и безопасности иммунизации.
11.2. Усилить контроль за достижением и поддержанием регламентируемого уровня (не ниже 95%) охвата детей профилактическими прививками против полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок на каждом врачебном и фельдшерском участке, в населенных пунктах, детских организациях.
11.3. Обеспечить контроль за достижением и поддержанием показателей чувствительности и качеством надзора за острыми вялыми параличами, своевременностью выявления случаев ОВП, их лабораторным обследованием и проведением противоэпидемических мероприятий в очагах ПОЛИО/ОВП.
11.4. Взять на контроль проведение в медицинских учреждениях ретроспективного анализа историй болезни и прочей медицинской документации для активного выявления незарегистрированных больных с подозрением на ПОЛИО/ОВП.
12. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г.В. Пантелеев) обеспечить:
12.1. Анализ достоверности и качества планирования и проведения подчищающей иммунизации против полиомиелита.
12.2. Оценку достаточности дополнительных мероприятий, проводимых с целью достижения и поддержания регламентируемого уровня (не ниже 95%) охвата детей профилактическими прививками против полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок на каждом врачебном и фельдшерском участке, в населенных пунктах, детских организациях.
12.3. Оценку достоверности представляемых данных об иммунизации против полиомиелита, в том числе при проведении подчищающей иммунизации.
12.4. Тщательное расследование каждого случая ОВП с обязательным уточнением детального эпидемиологического анамнеза, включая выяснение возможных контактов с лицами, прибывшими из Украины.
12.5. Анализ результативности действующей в регионе системы организации вирусологического контроля сточных вод на полио- и энтеровирусы.
13. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Пензенской области А.Г. Крымова.
Главный государственный
санитарный врач
по Пензенской области
М.В.ПЕРЕКУСИХИН
------------------------------------------------------------------